Kwestie zdrowia psychicznego przeszkodą w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi i szyjki macicy

Nowe badania wykazały, że kobiety z poważnymi problemami zdrowia psychicznego są mniej prawdopodobne, aby przejść badania przesiewowe na raka piersi i raka szyjki macicy. Biorąc pod uwagę, że jeden na czterech Amerykanów cierpi na jakiś rodzaj choroby psychicznej i że rak jest drugą wiodącą przyczyną śmierci w tym kraju, ten zbieg jest godny uwagi i powinien funkcjonować jako sygnał alarmowy dla zawodu lekarza. W swoim artykule Women's Health Issue zatytułowanym "Serious Psychological Distress as a Barrier to Cancer Screening Among Women," University of Illinois profesor Xiaoling Xiang ujawniła wyniki badań, które przeprowadziła wykorzystując dane zebrane z U.S. Department of Health and Human Services. W wyczerpującym badaniu Medical Expenditure Panel Survey z lat 2007-2011, DHHS znalazł ponad 1300 kobiet w wieku od 40 do 74 lat, które wykazywały symptomy znaczących zaburzeń psychologicznych. Informacje uzyskane w ankiecie były bardzo szczegółowe i pozwoliły Xiang ustalić wyraźny związek między chorobą psychiczną a brakiem przestrzegania zaleceń dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka. Xiang odkrył, że w porównaniu z rówieśniczkami, kobiety cierpiące na poważne zaburzenia psychiczne o 41 procent rzadziej miały wymazy Pap (na raka szyjki macicy), o 38 procent rzadziej miały mammografię i o 35 procent rzadziej miały badania kliniczne na raka piersi w standardowych ramach czasowych zalecanych przez lekarzy. W sumie, 72 procent, 60 procent i 68 procent chorych psychicznie kobiet były na bieżąco na ich Pap smears, mammogramy i klinicznych badań raka piersi odpowiednio, podczas gdy liczby te były 85 procent, 76 procent i 82 procent dla kobiet bez negatywnej diagnozy zdrowia psychicznego.

Kiedy brakuje profilaktycznej opieki zdrowotnej

Ludzie z zaburzeniami zdrowia psychicznego mają wyższe wskaźniki chorób fizycznych w ogóle, a lekarze zazwyczaj dokładnie sprawdzić, aby upewnić się, że pacjenci z wiadomych problemów psychologicznych nie zaniedbują inne obszary ich zdrowia. Ale profilaktyczna opieka medyczna może być wyzwaniem w przypadku pacjentów chorych psychicznie, ponieważ nawet najbardziej uważni i troskliwi pracownicy służby zdrowia nie są w stanie śledzić wszystkiego. Jeśli pacjenci, lub odpowiedzialni członkowie rodziny, nie podejmą inicjatywy, aby umówić się na badania profilaktyczne, istnieje bardzo duża szansa, że nie odbędą się one. Badania wykazały, że choroba psychiczna nie jest czynnikiem ryzyka dla większości typów nowotworów. Jednakże, ma ona tendencję do opóźniania diagnozy aż do bardziej zaawansowanych stadiów, co prowadzi do wyższej śmiertelności. Kiedy choroba dotyczy raka, medycyna zapobiegawcza może i robi znaczącą różnicę. Wymazy Pap pomogły zmniejszyć liczbę zgonów z powodu raka szyjki macicy o ponad 50 procent w ciągu ostatnich 30 lat, podczas gdy mammografia i badania kliniczne w kierunku raka piersi mogą ostrzec kobiety o obecności niebezpiecznego i potencjalnie zagrażającego życiu stanu. Istnieją pewne kontrowersje co do tego, czy same badania mammograficzne rzeczywiście ratują życie znaczącej liczbie osób. Ale rak piersi zabija ponad 40.000 kobiet w Stanach Zjednoczonych każdego roku, i jest oczywiste, że każde wczesne ostrzeżenie potencjalnej ofiary daje jej możliwość dokonania ważnych wyborów, jak stawić czoła chorobie. Ludzie z chorobami psychicznymi żyją średnio o 25 lat krócej niż osoby bez takich schorzeń. To sugeruje, że ich wizyty u lekarzy i interakcje z systemem opieki zdrowotnej nie są tak skuteczne i ukierunkowane na odpowiednie zagrożenia, jak powinny być. Oczywiście istnieje pole do poprawy, a bardziej kompleksowa profilaktyka zdrowotna mogłaby w znaczący sposób wpłynąć na tę statystykę. Xiaoling Xiang ma nadzieję, że jej odkrycia doprowadzą do zmian w schematach leczenia kobiet z zaburzeniami psychicznymi. Zamiast czekać, aż same poproszą o badania przesiewowe w kierunku raka, lekarze powinni zalecać i planować takie badania, nigdy niczego nie zakładając ani nie polegając na odpowiedzialnych członkach rodziny, którzy przejmą inicjatywę.

Aktywność fizyczna wpływa na liczbę badań przesiewowych

Należy zauważyć, że większość kobiet cierpiących na zaburzenia psychiczne, które wzięły udział w badaniu Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych, wykonywała badania przesiewowe w kierunku raka piersi i szyjki macicy. Odsetek był niższy od średniej, ale w przypadku każdego z trzech badanych badań ponad sześć na dziesięć kobiet cierpiących psychicznie było na bieżąco. Wśród tych kobiet wspólnymi czynnikami były: posiadanie stałego miejsca, w którym można otrzymać opiekę, aktywność fizyczna i większa liczba wizyt lekarskich w poprzednim roku. Wygląda więc na to, że kiedy kobiety są świadome swojego zdrowia i współpracują z lekarzami, którzy dobrze je znają, szanse na zaniedbanie profilaktycznych potrzeb medycznych maleją. Badania profesora Xiang nie poruszyły tej kwestii, ale wydaje się prawdopodobne, że czynniki te pomagają kobietom w psychicznym cierpieniu utrzymać ich zdrowie fizyczne w ogóle. Jako takie, mogą one stanowić wzór dla rozsądnej medycyny prewencyjnej dla kobiet chorych psychicznie, pracowników służby zdrowia, którzy je leczą oraz przyjaciół i rodziny, którzy dbają o ich dobro.